ДЕКЛАРАЦИЯ за свързаност

ДЕКЛАРАЦИЯ за свързаност по чл. 44 от Устава на Сдружение „МЕСТНА ИНИЦИАТИВНА ГРУПА ”
Долуподписаният(ната). .... . от гр..... ., област. (трите имена)
в качеството си на член на: (изписва се Член на Управителния съвет; Изпълнителен директор; Член на Контролния съвет; Експерт на Сдружението;)
ДЕКЛАРИРАМ, че
1. Към началото на настоящата календарна година: имам участие в следните търговски дружества (посочва се името на търговското дружество и дяловото или акционерното участие на лицето): .............................................................................. ............................................................................. ; развивам дейност като едноличен търговец в следните области (посочва се името и предметът на дейност): .............................................................................. ............................................................................. ; съм управител или член на орган на управление или контрол на следните юридически лица с нестопанска цел, търговски дружества или кооперации: .............................................................................. .............................................................................. ; 2. Дванадесет месеца преди датата на избирането /назначаването ми на длъжността съм: имал(а) участие в следните търговски дружества  (посочва се името на търговското дружество): .............................................................................. ............................................................................. ; развивал(а) дейност като едноличен търговец в следните области (посочва се името и предметът на дейност): .............................................................................. ............................................................................. ; бил(а) управител или член на орган на управление или контрол на следните юридически лица с нестопанска цел, търговски дружества или кооперации: .............................................................................. ............................................................................ . 3. Имам следните задължения към кредитни или финансови институции, както и към други лица, на стойност над 5000 лв. (посочва се размерът и видът на поетото задължение и кредитора): .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. 4. Имам сключени договори със следните лица, които извършват дейност в области, свързани с вземаните в кръга на правомощията или задълженията ми по служба решения: .............................................................................. .............................................................................. ; 5. Имам частен интерес към дейността на следните свързани с мен лица по смисъла на § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси: .............................................................................. ............................................................................. . Известно ми е, че за декларирани неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: .............година	Декларатор: /п/