Декларация, че лекарят не е с отнети права Deklaracia Lekar 2

Декларация, че лекарят не е с отнети права да упражнява медицинска професия - за лечебни заведения за ПИМП

ДЕКЛАРАЦИЯ Долуподписаният(ата) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , ЕГН . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , адрес на практика: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , работещ(а) в лечебно заведение за оказване на извънболнична медицинска помощ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (наименование на лечебното заведение за ПИМП) ДЕКЛАРИРАМ: Не съм с отнети права да упражнявам медицинска професия в Република България. Дата: Подпис: Личен печат: